الحمل خارج الرحم

يحدث الحمل عندما يتم تخصيب البويضة على مستوى بداية قناة فالوب بعد ان تخرج من المبيض ليلتقطها القمع و يممرها بعد ذلك الى قناة فالوب التي تحتوي هذه الأخيرة على نوع من الأهداب التي تتحرك ذهاب و ايابا بحركة تضمن من خلالها تدحرج البويضة من القناة الى داخل الرحم لتبدأ بذلك مرحلة التعشيش و التي تنغرس البويضة الملقحة التي بدأت بالانقسام و تكوين المشيمة..... الى هنا كل شيء حصل بطريقة صحيحة و دون مشاكل.

لكن هناك حالات لا تتدحرج فيها البويضة الى داخل الرحم بل قد تبقى في قناة فالوب أو قد تقذف الى خارج القمع و لا تدخل حتى الى قناة فالوب، او قد تتدحرج زيادة عن اللزوم لتبدأ مرحلة التعشيش خارج الرحم و هاذا ما يسمى بـ: الحمل خارج الرحم.

اسباب الحمل خارج الرحم:

قد يحدث الحمل خارج الرحم للاسباب التالية:

- التهابات في قانات فالوب التي قد تؤدي الى تضرر في الأهداب و بطؤ حركتها و بالتالي عدم وصول البويضة الى تجويف الرحم

- الالتصاقات الرحمية التي تؤدي الى انسداد تجويف الرحم و تحدث بسبب ما يسمى عمليات الكحت و التوسيع.

- مرض التهاب الحوض الذي يؤدي الى انسداد قناة فالوب.

- استخدام ادوات منع الحمل كاللولب الرحمي

- الاصابة بالأمراض المنقولة جنسيا كالمتدثرة و داء السيلان.

- الخضوع لجراحة سابقة في الحوض.

- تشوه خلقي في قناة فالوب او البوق الذي يسمى ايضا القمع.

- القيام بعملية الاخصاب المخبري.

أعراض الحمل خارج الرحم:

تختلف اعراض الحمل خارج الرحم حسب نوعه و مكان التصاق الجنين، و اجمالا يمكن حصر اعراض بشكل عام فيما يلي:

في بداية الحمل:

- النزيف المهبلي، حيث في معظم الحالات يعتقد انه نزيف الدورة خاصة اذا لم يكن هناك علم بوجود حمل، لكن الدم هنا يختلف حيث انه يميل الى السيولة و لونه داكن بعض الشيء.

- الم حاد و مستمر في جانب واحد من البطن هذا اذا كان الحمل الأنبوبي اي داخل قناة فالوب.

مع تقدم الحمل و في حالة الحمل اللولبي و مع تمدد الجنين، قد يحدث تمزق في القناة و هذا ما يؤدي الى:

- التعرق و الشعور بالدوخة والاغماء.

- إسهال و ألم عند التبرز.

- الم اعلى الكتفين و الرقية.

انواع الحمل خارج الرحم:

الحمل الأنبوبي: و هو الذي يحدث في قناة فالوب، و اكثر من 98 بالمئة من حالات الحمل خارج الرحم تكون من هذا النوع، و هو خطر جدا و قد يسبب نزيف حاد و انفجار القناة، و يستدعي التدخل الفوري لاستئصال الجنين.

الحمل غير الانبوبي: و هو الذي يحدث في مكان ما خارج الرحم مثل:

- المبيض: و يحدث عندما لا تحدث الاباضة بشكل كامل حيث يحدث تخصيبها دون ان تقذف داخل البوق، و هنا تستدعي التدخل باستأصال الحمل.

- عنق الرحم: و تحدث في حالة وجود التصاق رحمي، و هنا ايضا تستوجب استئصال الجنين.

- تجويف البطن: و هي حالة نادرة جدا و يحدث عندما تقذف البويضة الى خارج الرحم في تجويف البطن بعد ان تخصب في المبيض، و الغريب انه هناك حالات ينمو فيها الجنين بشكل طبيعي حيث يلتصق بجدار البطن و يكون المشيمة و يأخذ غذائه منها، لكن في الحالات العضمى تستدعي الاستئصال.

بالإضافة الى الحالات السابقة قد يحدث فيها حملين احداهما خارج الرحم و الأخرى داخل قناة فالوب، حيث غالبا ما يكتشف الحمل الأنبوبي و يستأصل قبل اكتشاف الحمل السليم.

علاج الحمل خارج الرحم:

إن الطريقة الوحيدة لعلاج الحمل خارج الرحم هي الاستئصال، اما عن طريق الجراحة التقليدية أو الجراحة بالمنظار، و اذا كان الحمل في بدايته فيكفي استخدام الادوية التي توقف نمو الجنين، و اما في حالة تطور الجنين لدرجة حدوث تمزق في قناة فالوب فلابد من التدخل الجراحي لإيقاف الجنين، و يمكن حتى خسارة المبيض و استئصاله.